Convention ou règlement arbitral ?
Le Cardiologue n° 327 (Décembre 2009)

Un amendement destiné à imposer la prorogation d’un an de la convention a été retiré à la demande du Gouvernement : ce n’était pas sans risques sur le plan constitutionnel...   

 Les parlementaires jouent à la convention
Le Cardiologue n° 327 (Décembre 2009)

Adoptée après un passage en Commission paritaire mixte, la Loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2010 a donné lieu à des centaines d’amendements dont beaucoup concernant la médecine libérale. Trop, de l’avis des médecins libéraux qui s’inquiètent d’une dérive du Parlement qui tend à se substituer aux partenaires sociaux et d’une loi en passe de remplacer la convention médicale.   

 Les récalcitrants paieront !
Par Catherine Sanfourche (le Cardiologue n° 326 - Novembre 2009)

Décidément, les médecins libéraux sont en ce moment l’objet d’une attention soutenue dont ils se passeraient bien...   

 Le Donocoeur a besoin de vous !
Par Catherine Sanfourche (le Cardiologue n° 326 - Novembre 2009)

Du 31 octobre au 8 novembre, la Fédération Francaise de Cardiologie (FFC) lance le Donocoeur, grande campagne médiatique d’information et de sensibilisation à la recherche en cardiologie, avec appel à dons...   

 La télémédecine cherche son cadre
Par Catherine Sanfourche (le Cardiologue n° 326 - Novembre 2009)

C’est sur le thème de la télémédecine que s’est ouvert le 21e Congrès du Collège national des cardiologues francais qui s’est tenu début octobre à Paris...   

 ARS, tout commence !
Par Catherine Sanfourche (le Cardiologue n° 326 - Novembre 2009)

Les vingt-six directeurs préfigurateurs nommés récemment ont six mois pour préparer la mise en route effective des Agences Régionales de Santé : former leurs équipes, trouver des locaux et faire travailler ensemble les sept administrations concernées.   

 Désaccord sur l’accord
Par Catherine Sanfourche (le Cardiologue n° 326 - Novembre 2009)

« Une avancée politique majeure », pour Jean- Francois Rey, le président de l’Umespe (CSMF), « Une nouvelle page écrite de la médecine libérale », pour Christian Jeambrun, le président du SML. Sans surprise, les syndicats signataires du protocole d’accord sur le secteur optionnel s’en félicitent et lui trouvent toutes les qualités...   

 Le secteur optionnel sort des limbes
Par Catherine Sanfourche (le Cardiologue n° 326 - Novembre 2009)

Acculés par la loi à trouver un accord sur le secteur optionnel le 15 octobre au plus tard, l’UNCAM, l’UNOCAM et deux syndicats médicaux, la CSMF et le SML, ont signé, une heure avant l’expiration du délai imparti, un protocole d’accord dont la rédaction au conditionnel est loin de faire l’unanimité. C’est la première étape d’un projet évolutif, disent ses défenseurs, tandis que ses détracteurs dénoncent l’insuffisance et le flou de son contenu. Pour les usagers, en faveur desquels ce projet a été élaboré, le compte n’y est pas.   

 Le GIP-DMP devient l’ASIP...
Par Christian Ziccarelli (Le Cardiologue n° 325 - octobre 2009)

Outil clé de la réforme Douste-Blazy de 2004 (loi du 13 août) le Dossier Médical Personnel (DMP), fondé sur le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés, devait permettre une meilleure coordination des professionnels de santé, de nature à réduire, grâce au partage de l’information, les prescriptions redondantes ou les erreurs résultant d’une mauvaise circulation de l’information. Le corollaire en serait une meilleure qualité des soins dispensés et une plus grande maîtrise des dépenses.   

 Dysfonctionnement fatal
Le Cardiologue n° 324 (Septembre 2009)

On se souvient que la fin de l’année 2008 avait été particulièrement riche en faits divers dans le domaine des urgences hospitalières. Au nombre des « dysfonctionnements » graves avait été rapportée l’errance, fatale, d’un patient pris en charge dans la nuit du samedi 27 au dimanche 28 décembre, à la suite d’un malaise survenu peu avant minuit à son domicile d’une commune de l’Essonne. L’homme, âgé de 56 ans, était finalement décédé peu après 6 heures du matin après un cinquième arrêt cardio-respiratoire... à son arrivée à (...)   

 Non-reconduction de la convention
Par Jean-François Thébaut - Le Cardiologue n° 323 (Juin 2009)

Alors que nous mettions sous presse, la nouvelle est tombée d’abord officieusement, par voie de communiqués puis, après formalisation, lors de l’Assemblée Générale exceptionnelle de la CSMF du 12 juin dernier par une lettre officielle adressée au directeur général de l’UNCAM : la CSMF et le SML demandent expressément la non-reconduction de la convention.   

 Nicolas Sarkozy soutient les ambitions de la Mutualité dans la gestion « déléguée » des maladies à 100 %
Par Jean-Pol Durand - Le Cardiologue n° 323 (juin 2009)

C’est une tradition établie depuis François Mitterrand, ensuite assumée par Jacques Chirac : les présidents de la République honorent donc, tous les trois ans, les congrès de la Mutualité française. Pour l’édition 2009, Nicolas Sarkozy avait mis « les petits plats dans les grands ». Au nombre des annonces les plus surprenantes, sa décision d’impliquer la Mutualité dans la prise en charge des ALD qui justement... ne lui coûtent rien !   

 L’excès de zèle des Caisses sur le terrain règlementaire
Par Jean-Pol Durand - Le Cardiologue n° 323 (juin 2009)

Plus sûrement encore que la loi HPST, dont les Sénateurs avaient voulu « gommer » les aspects les plus humiliants pour les médecins (dont la légalisation du « testing »), c’est l’activisme bêtement comptable des Caisses sur le terrain des réglementaires
  dépassements, refus de soins, prescription - qui oblige à s’interroger sur l’espérance de vie d’une Convention censée se proroger jusqu’en février 2010.   

 La loi HPST encalminée au Sénat : le monde de la santé est-il irréformable ?
Par Jean-Pol Durand - Le Cardiologue n° 322 (mai 2009)

Alors que Roselyne Bachelot était il y a quelques semaines encore persuadée qu’elle mènerait sa réforme à un train de sénateur, les notables qui constituent « la Chambre Haute » lui mènent finalement un... train d’enfer. Compromettant dans des conditions jamais vues la teneur d’une loi finalement aussi contestée à droite qu’à gauche.   

 Infarctus : mobilisation générale derrière la HAS
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 321 - Avril 2009)

Depuis 2007, la Haute Autorité de Santé est attelée au vaste chantier de l’amélioration de la prise en charge de l’infarctus du myocarde dans un plan triennal dont il reste une année de mise en oeuvre. L’aboutissement récent du chantier de définition de « 30 critères d’une prise en charge optimale » a trouvé son relais naturel dans la mobilisation des acteurs, orchestrée le 2 avril dernier à l’occasion d’une conférence de presse. La même Haute Autorité a ouvert sur son site un espace dédié et organisera, avant la fin de l’année, une journée thématique spécifique à cet authentique enjeu de santé publique.   

 DMP « new look » : on voudrait tellement y croire !
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 321 - Avril 2009)

Assistance maximale - la vaste salle Pierre Laroque, ordinairement dévolue aux grand’messes » ministérielles, était absolument comble ! - ... mais scepticisme de rigueur à l’annonce par Roselyne Bachelot et le staff au complet de la nouvelle Agence des Systèmes d’Information de Santé (ASIP) du Plan de « relance » du DMP, Dossier Médical Partagé/Personnel.   

 « L’APPEL DES 25 » - INTERVIEW DU PR OLIVIER DUBOURG : « Nous ne sommes ni des rebelles ni des nostalgiques »
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 321 - Avril 2009)

Olivier Dubourg, chef de service à Ambroise Paré (AP-Hôpitaux de Paris) est « LE » cardiologue signataire de « l’Appel des 25 » mobilisant le corps médical hospitalier contre la loi-Bachelot à quelques jours de sa discussion au Sénat programmée du 11 au 20 mai prochains. L’homme n’est ni un excité ni un passéiste. C’est-à-dire qu’il rassure son interlocuteur avec humour - « Non nous ne prendrons personne en otage si le Sénat n’amende pas la loi HPST dans notre sens » - et il récuse avec patience et pédagogie l’argument selon lequel les 25 ne représenteraient rien d’autre qu’une bande de mandarins nostalgiques de la loi-Debré. Mais voilà, à 57 ans, il supporte assez mal que la ministre lui fasse la leçon sur le registre de la remontrance : « Les gens qui me critiquent n’ont pas pris la peine de lire le texte », et admet assez mal la perspective d’être mis sous tutelle d’un directeur issu de l’École de Rennes : « Que savent ces gens-là de la réalité de la prise en charge d’un malade ? ». Ce qui l’énerve plus que tout : la capacité des politiques à nier l’évidence même : « On nous oppose qu’il n’y a aucun esprit mercantile ni purement comptable dans la loi HPST ; mais on disait déjà la même chose de la réforme Juppé. Aujourd’hui il convient que c’était évidemment le cas et qu’il a fait erreur à vouloir réformer contre les médecins ».   

 Avec la loi HPST débattue au Sénat à partir du 11 mai prochain, le Gouvernement prend le risque d’un conflit ouvert avec le front CSMF/SML
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 321 - Avril 2009)

Avec la loi HPST (Hôpital, Patients, Santé, Territoires) dont le débat est inscrit à l’ordre du jour du Sénat du 11 au 20 mai prochain, Roselyne Bachelot entend donc laisser son nom à une réforme du système de santé, potentiellement aussi conséquente qu’a pu l’être la loi-Juppé en 1995. Le problème est que cette mutation proposée par la loi mélange délibérément des dispositifs structurels, des mesures d’opportunité et des provocations anti-médecins dont on cherche encore la logique. La seule « lisibilité » donnée aux médecins est celle d’une remise en cause des libertés traditionnelles.   

 Des indicateurs de pratique clinique pour améliorer la prise en charge de l’infarctus du myocarde en France
Le Cardiologue n°319 (Février 2009)

Bien que l’évolution de la prise en charge de l’infarctus ait permis une forte réduction de la mortalité, encore marquée depuis 2000, 15 % des quelques 100 000 infarctus décèdent chaque année en France, 10 % à la phase aiguë - dont 3 % avant l’arrivée à l’hôpital - et 5 % lors de la première année. Réduire encore cette mortalité est possible...   

 Le déclin de la mortalité cardiovasculaire est-il soluble dans le tarissement de l’innovation pharmaceutique ?
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n°319 - Février 2009)

Deux molécules seulement ont été mises sur le marché en 2008 pour la prise en charge des pathologies cardiovasculaires... À comparer aux 17 du champ thérapeutique de l’oncologie/hématologie, 7 en infectiologie, 5 dans les maladies rares... Si personne ne remet en cause le rôle du médicament dans les progrès accomplis depuis 30 ans dans la lutte contre la morbi-mortalité cardiovasculaire, la relative infertilité actuelle de la recherche oblige aujourd’hui à se poser des questions. Les incontestables progrès dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires atteignent-ils un pallier ? Et pire encore, sont-ils réversibles ?   

 Sarkozy soigne le moral des hospitaliers... sans leur accorder un euro supplémentaire
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n°318 - Janvier 2009)

Depuis son accession à l’Élysée, Nicolas Sarkozy avait décidé de « dépoussiérer » un peu les cérémonies protocolaires des voeux. À l’occasion d’un déplacement « sur le terrain », en province, il en réserve désormais une, spécifique, aux personnels de santé ou de l’éducation nationale, au même titre que les fonctionnaires ou les personnels militaires.   

 Le gouvernement prend le risque de s’aliéner l’électorat médical
Le Cardiologue n°317 (Décembre 2008)

La réforme de l’Assurance Maladie, conduite par Philippe Douste-Blazy en 2004-2005 et les partenaires sociaux de la Convention médicale de 2005, est en train de vivre ses derniers moments. Et avec elle, une certaine conception des rapports entre la pratique médicale libérale et les Caisses à l’enseigne de la « maîtrise médicalisée ». Place à la nouvelle réforme..., en attendant sans doute la prochaine, dans quelques années, quand celle-là aura épuisé ses effets. La nouvelle architecture se caractérise surtout par un nouvel outil de gouvernance du système de santé : les ARS. Mais leur périmètre de compétence reste flou et le sort de la Convention médicale nationale incertain.   

 Négociations conventionnelles : le secteur optionnel sur les rails... mais pas pour les cardiologues
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 314 - Septembre 2008)

Plusieurs fois programmé et reporté, le round annuel de négociations conventionnelles - censé acter les obligations réciproques des médecins et des caisses signataires pour l’année civile - s’est finalement ouvert le... 10 juillet, pour se poursuivre sans conclusion à l’occasion de cinq réunions thématiques s’étant achevées le 25 juillet à 3 heures du matin ! Des heures de négociations dont Dinorino Cabrera, président du SML, considère qu’elles ne constituaient qu’une longue séance de... préliminaires. Il faut dire que le Gouvernement avait considérablement obscurci l’horizon en faisant connaître, à peu de temps de là, qu’il était lui-même attelé à un nouveau plan d’économies (voir par ailleurs). Conséquence : la finalisation des négociations a été reportée !   

 Les usagers s’invitent tapageusement dans la réforme
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 314 - Septembre 2008)

Si la santé s’est retrouvée pratiquement orpheline du débat politique qui a agité notre pays l’an dernier, la rentrée 2009 est plus prometteuse avec deux débats parlementaires annoncés, avec le PLFSS traditionnel d’une part et d’autre part la fameuse loi SPT (Santé-Patients-Territoires) qui consacrera la grande réforme du quinquennat autour des compétences des futures ARS (Agences Régionales de Santé). Formellement la ministre est rentrée des J.O. pour accélérer la concertation. La période estivale était donc pertinente pour avancer ses propositions. Les plus audacieuses sont signées « Christian Saout », activiste président du CISS à la scène et, à la ville, président ordinairement plus modéré de la Conférence nationale de la Santé.   

 Réforme de la gouvernance de la santé : l’usine à gaz fait la part belle aux futures ARS
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 314 - Septembre 2008)

Et si, derrière une architecture finalement assez baroque, le Gouvernement était en train de changer, fondamentalement, la gouvernance du système de santé en vigueur depuis... plus de 60 ans. Même si les pièces du puzzle ne sont pas encore toutes connues en cette rentrée - et notamment la totalité de l’arsenal législatif que le Gouvernement va respectivement insérer dans le PLFSS et dans la loi « Patients-Santé-Territoire » - le dispositif global commence à se laisser deviner. En fait, une véritable révolution qui renvoie les réformes antérieures au rang des brouillons inaboutis...   

 Secteur 2 : la curée !
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 313 - Juin 2008)

Quand on veut tuer son chien, on dit qu’il a la rage... Si l’on se réfère au déchaînement médiatique déclenché depuis quelques semaines, alors le sort du secteur à honoraires libres apparaît aujourd’hui bien précaire !   

 Il est encore temps de se porter volontaire
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 313 - Juin 2008)

Comme nous l’avions indiqué dans le précédent numéro du Cardiologue, la « Consultation de Prévention », figurant au nombre des dix propositions du Livre Blanc édité en l’an 2000, devient aujourd’hui réalité. Un accord a été conclu en ce sens entre le Syndicat des Cardiologues et la Fédération française des Sociétés d’Assurance au nom de trois de ses adhérents, assureurs complémentaires maladie, disposés à investir dans cette démarche : Axa, les AGF et la société Swiss Life.   

 SOUSCRIPTION NATIONALE « Solidarité Défense Médecin »

Le Conseil de la Concurrence vient de prononcer une décision gravissime autant qu’inadmissible, par laquelle il condamne cinq syndicats de médecins libéraux à des amendes astronomiques pour avoir défendu, dans leur combat de revalorisation d’honoraires, les spécialistes libéraux entre 2001 et 2005.   

 On veut bâillonner les syndicats médicaux
Par Jean-Pol Durand - Le Cardiologue n° 311 ( Avril 2008)

La nouvelle a fait l’effet d’un coup de tonnerre dans le ciel serein du syndicalisme médical : plus de 800 millions d’euros d’amende ont été infligés à sept formations parmi les plus puissantes : CSMF, UMESPE, SML, FMF...   

 Le Conseil National Professionnel de la Cardiologie devient l’interlocuteur majeur des pouvoirs publics pour l’EPP
Par Jean-Pol Durand - Le Cardiologue n° 311, avril 2008

Le Conseil National Professionnel de la Cardiologie vient de voir officiellement le jour. Porté sur les fonts baptismaux des institutions les plus prometteuses par la SFC (Société Française de Cardiologie) et par le SNSMCV (Syndicat National des Spécialistes des Maladies du Coeur et des Vaisseaux), il marque non seulement une nouvelle étape dans les relations des deux organisations mais aussi et surtout de toute la spécialité.   

 États généraux un peu trop... généralistes : la confusion s’installe, le doute s’instille
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 309 - Février 2008)

En clôturant la première phase des États Généraux, conçus à l’automne pour arrêter la grève des internes hostiles à la fin de la liberté d’installation, Roselyne Bachelot a assurément satisfait les généralistes qui y ont trouvé la conviction d’être entendus et promis à un meilleur avenir. Elle n’a en revanche que peu rasséréné les spécialistes, installés ou envisageant de le faire, allant même jusqu’à faire naître un sentiment d’inquiétude. Ce faisant, la ministre de Nicolas Sarkozy, a donné le sentiment de préparer une alternance d’alliance du côté des syndicats médicaux.   

 Comment Nicolas Sarkozy entend faire « bouger les lignes » en 2008
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 308 - Janvier 2008)

Même les habitués des arcanes ministérielles en viennent à se tromper en parlant d’ « États Généraux de l’Organisation des Soins » quand le glissement sémantique officiel avait finalement abouti à l’intitulé d’ « États Généraux de l’Organisation de la Santé »... Et cette confusion signe, avant l’heure, une forme d’échec de ce mode de concertation d’une lisibilité douteuse quand l’essentiel des décisions semble se dessiner en coulisses.   

 « Cocorico », la France sur la plus haute marche du podium
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 308 - Janvier 2008)

Les Américains réfléchissent, ces jours-ci à l’occasion des caucus qui désigneront les deux finalistes de l’élection présidentielle du 4 novembre prochain, au meilleur moyen d’améliorer un système de santé qui laisse effectivement 47 millions d’entre eux sans assurance maladie. Et ils se documentent. Dans le domaine cardiovasculaire, la France sera pour eux une bonne source d’inspiration.   

 Analyse des plaintes contre les cardiologues
Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 308 (janvier 2008)

Stabilité globale en 2006 pour les plaintes contre les cardiologues, du moins ceux assurés par le Sou médical, auteur de la publication qui inspire cet article. En 2006, l’assureur en RCP a donc eu à gérer 47 affaires contre 53 l’année précédente, une baisse corrélée à la baisse de ses effectifs assurés. Mais l’analyse qualitative reste intéressante.   

 Stents actifs : « entretiens confraternels » médecins conseils-interventionnels !
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 307 - Décembre 2007)

Dans le langage techno des Caisses, les dispositifs médicaux, implantables ou externes, sont classés dans la catégorie de la LPP, comme « Liste des Produits et Prestations », sorte d’inventaire à la Prévert où l’on retrouve pèle-mèle les stimulateurs cardiaques, les prothèses de hanche ou de genou, les dispositifs contraceptifs, les bas de contention ou encore les fauteuils roulants et autres lits médicalisés.   

 La gouvernance de l’Assurance Maladie... !
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 307 - Décembre 2007)

La nouvelle était passée un peu inaperçue dans le tintamarre de rentrée et le débat du PLFSS : depuis le 3 septembre dernier, le ticket modérateur des malades vous consultant hors parcours de soins est désormais de 50 %.   

 ALD : réforme en 2008 ? Un nouveau rapport de la Haute Autorité de Santé
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 307 - Décembre 2007)

S’il est un sujet qui fait aujourd’hui consensus dans les deux communautés - médecins et tutelles - c’est bien celui de l’urgence d’une refonte du mécanisme d’ALD (Affections de Longue Durée). La dernière réforme du dispositif, qui remonte à Philippe Séguin en 1986, avait inventé la mécanique très controversée de l’ordonnancier bizone. Vingt ans plus tard, médecins et Caisses conviennent (à mots couverts pour les secondes) que le dispositif est inadapté... surtout lorsque le médecin non traitant n’est pas en mesure d’identifier de manière rapide et sûre la nature de la maladie invalidante.   

 La persévérance du syndicat récompensée
Le Cardiologue n° 306 (Novembre 2007)

Avenant à l’accord de bon usage des soins relatif à l’utilisation des antiagrégants plaquettaires   

 L’échographie cardiaque n’est pas (encore) éligible au supplément d’archivage
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 306, novembre 2007)

C’est l’histoire d’un bug conventionnel comme il s’en produit parfois sans qu’on puisse savoir précisément de quel processus il relève. Pour comprendre l’affaire, il convient de se remettre dans le contexte de l’été dernier où les radiologues négociaient un supplément d’archivage pour les images numériques qu’ils produisent. De façon prématurée, on a pu croire que tous les actes d’échographie, hormis celui de la grossesse, allaient être concernés. Et des industriels se sont engouffrés dans la brèche pour vendre des solutions d’archivage. Il est largement prématuré de les suivre.   

 Fin de partie et rappel au règlement arbitral
Par Catherine Sanfourche (Le Cardiologue n° 328 - janvier 2010)

Les négociations conventionnelles ouvertes par le directeur de l’UNCAM avec les syndicats médicaux n’auront été qu’un simulacre : il n’y a rien - ou presque - à négocier, et la ministre de la Santé a opté pour des élections professionnelles avant une nouvelle convention. Et un règlement arbitral entre temps.   

 L’IGAS, procureur et pourvoyeur d’idées pour ministre en manque d’inspiration
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 306, novembre 2007)

Il fut un temps pas si lointain où, à l’instar de la Cour des comptes, l’IGAS (Inspection Générale des Affaires Sociales) tenait une réunion solennelle chaque année pour faire l’inventaire des errements de l’Administration de la Santé en France. Les journalistes s’y pressaient et le réquisitoire alimentait la chronique pendant... quelques jours. Aujourd’hui la même institution a trouvé l’occasion de faire parler d’elle bien plus souvent car elle s’est spécialisée dans les rapports thématiques, souvent à charge. Ce qui n’est pas très difficile aux auteurs, souvent issus de l’opposition du moment, où ils attendent assez confortablement la prochaine alternance politique.   

 Y a-t-il un pilote pour la politique de santé ?
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 306, novembre 2007)

C’est un des paradoxes de la rentrée : alors que semblait s’éloigner la perspective d’un bras de fer social sur les régimes spéciaux de retraite, commençait à couver un conflit larvé avec les acteurs du système de soins. Le premier PLFSS de « rupture » réussit la performance de mécontenter à la fois le monde libéral et le monde hospitalier. Ceci expliquant peut-être cela : la gestion de l’Assurance Maladie avait été soigneusement ignorée pendant la campagne électorale et la gouvernance du dossier apparaît toujours aussi peu lisible après six mois de l’ère Sarkozy.   

 Le PLFSS-2008 (Projet de Loi de Financement de la Sécu) porte atteinte aux fondements du contrat conventionnel
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 305, Octobre 2007)

Singulière rentrée que celle de 2007 : au lendemain d’un double scrutin où la santé était absente du débat électoral, les médecins libéraux ressentent l’impression d’avoir été littéralement dupés. D’abord il y eut, juste avant l’été, cette affaire du Comité d’alerte qui avait un peu donné une impression d’improvisation mais septembre a livré le sentiment, autrement plus désagréable, d’une véritable tromperie. Le Président de la République en personne, emboîtant le pas du Président de la Cour des Comptes, s’est en effet prononcé sans détours pour une entorse au principe de la liberté d’installation. Avec le PLFSS, qui entre ces jours-ci en débat au Parlement, c’est la liberté de prescription qui est malmenée sous couvert d’objectifs caricaturalement comptables. Et le spectre du conventionnement individuel se précise, d’autant qu’un projet de « stabilisateur économique » met carrément en péril le fondement du contrat conventionnel : un accord ne s’appliquant qu’après un délai d’observation. En un mot, le corps médical libéral a l’impression que la gauche n’aurait pas fait pire si elle avait triomphé. Difficile pour autant de rejoindre d’emblée le camp des déçus du Sarkozysme. Mais cette rentrée a quand même des relents de Plan Juppé.   

 De Bercy, Éric Woerth met le cap sur une maîtrise comptable « soft »
Par Jean-Pol Durand (Le Cardiologue n° 304 - septembre 2007)

L’événement est passé un peu inaperçu dans la grisaille de l’actualité estivale mais la politique de santé s’est découvert un « chef d’orchestre comptable » en la personne de M. Éric Woerth.   

 Les pharmaciens veulent pouvoir « consulter » derrière le comptoir
Le Cardiologue n° 302 (mai 2007)

Ce n’était pas forcément une provocation au départ mais à l’arrivée c’était incontestablement « une affaire » : la consultation de prévention rémunérée aux pharmaciens d’officine par deux mutuelles a fait l’effet d’une bombe dans le Landerneau des professions de santé.   

 Avis n° 4 du Comité d’alerte sur le respect de l’objectif national de dépenses d’assurance maladie
Le Cardiologue n° 302 (mai 2007)

Au format PDF le texte de l’avis n° 4 du comité d’alerte   

 Les effectifs et l’activité des chirurgiens cardiovasculaires
Le Cardiologue n° 298 (Janvier 2007)

Les négociations en cours sur le « secteur optionnel » ont incidemment permis à la CNAM d’analyser, par le menu, l’activité et les effectifs des chirurgiens libéraux. Pour l’activité cardiovasculaire, deux sous-spécialités sont concernées :
  la chirurgie vasculaire, pratiquée par 194 praticiens, dont 50 en secteur 1 (ce qui suppose a contrario que 74 % des effectifs y disposent d’un droit à dépassement) ;
  la chirurgie thoracique et cardiovasculaire, pratiquée par 103 praticiens et où l’équilibre secteur 1/secteur 2 est plus avéré, avec respectivement 44 et 59 praticiens.   

 Valves aortiques percutanées : l’habilitation pour 33 établissements
Par Catherine Sanfourche (Le Cardiologue n° 329, février 2010)

Le nombre des établissements autorisés à poser des valves percutanées est doublé, avec une prédominance du public sur le privé.   

 Campagne électorale : trente économistes s’invitent dans le débat médico-social
Le Cardiologue n° 297 (Décembre 2006)

À peine passé le petit séisme syndical issu des élections aux URML du printemps dernier, voilà que les observateurs sont invités à s’attacher aux faits et mots des bretteurs politiques des deux camps. Si les personnalités appelées à s’affronter au scrutin présidentiel incarnent des politiques connues et, somme toute classiques, les personnages que campent l’un et l’autre - Ségolène ROYAL au PS et Nicolas SARKOZY à l’UMP - incarnent ensemble une génération assez nouvelle en politique, celle des quinquas. On serait, dans ces conditions, fondé à attendre d’eux une vision dérangeante du pacte social ; or rien - à part le projet de 500 « maisons médicales » soutenu par le projet socialiste - ne laisse supposer que le débat décollera sur les questions de santé. Sauf succès médiatique d’un collège d’économistes qui a décidé de s’inviter dans la campagne.