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(Supplément Internet du Cardiologue)
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En bref
Les informations rapides de décembre 2009
Jean-Pierre Binon (Auvergne) : la coopération public/privé en pratique
Représentant la région Auvergne au Conseil d’Administration du Syndicat, Jean-Pierre Binon est aussi un cadre de la CSMF : président du syndicat de l’Allier, membre de son Conseil et suppléant au Comité Directeur de l’Umespe. Il est installé à Montluçon (Allier).
Ils ont dit...
Petit "zapping" des déclarations du mois...
Ils ont dit...
Petit "zapping" des déclarations du mois...
Ils ont dit...
Petit "zapping" des déclarations du mois...
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Petit "zapping" des déclarations du mois...
En bref
Les informations rapides de mars 2010.
En bref
Les informations rapides d’avril 2010.
En bref
Les informations rapides de mai 2010.
Ils ont dit...
Petit "zapping" des déclarations du mois...
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... l’inverse.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... l’inverse.
Un règlement arbitral et après ?
La Convention Médicale nationale est en péril. Le danger est inédit à la fois extérieur et intérieur, mais il n’a jamais été aussi immédiat. Avec des conséquences à la fois inquiétantes et ... potentiellement restructurantes.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... l’inverse.
Ils ont dit
Petit "zapping" sélectif des déclarations du mois...
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Petit "zapping" sélectif des déclarations du mois...
Et si on parlait d’efficience ?
La notion d’« efficience » va-t-elle se substituer à celle de « maîtrise médicalisée » ?
C’est ce qu’on peut penser à la lecture de la convention d’objectifs et de gestion du risque 2010-2013 en cours de conclusion entre l’Etat et l’Union des Caisses d’Assurance Maladie (UNCAM)...
URPS : chance ou piège pour la médecine libérale ?
La loi HPST qui progressivement se met en place va transformer les relations au niveau régional entre médecins et tutelles à travers les URPS et les ARS.
En bref
Les informations rapides de juin 2010.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... l’inverse.
Relève démographique : l’affaire des femmes cardios !
Coup d’oeil sur les primo-inscriptions de cardiologues au tableau...
29 minutes, durée moyenne d’une consultation de cardiologue
Et ce n’est pas nous qui le disons...
ALD et maladies chroniques : les nouvelles règles de sortie préludent-elles à une reforme plus profonde du système ?
Enjeu médico-économique majeur, les maladies chroniques en affection longue durée (ALD) font l’objet d’une attention particulière de la part de l’Assurance Maladie.
Elles concernent 9,5 millions de personnes actuellement en régime ALD avec prise en charge à 100 %, concentrant actuellement
60 % des dépenses d’Assurance Maladie avec une projection de 70 % à l’horizon 2010.
Il existe une urgence pour le Gouvernement d’essayer de juguler au mieux cette inflation dans le contexte économique actuel préoccupant où le déficit de l’Assurance Maladie prévu en 2010 serait de 30,6 milliards d’euros.
30,6 milliards d’euros
Chiffre déjà connu que celui du déficit prévisionnel 2010 de la Sécurité Sociale, voté par le Parlement simultanément au dernier ONDAM (Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie) ! Bien moins connu, celui des exonérations de charges sociales consenties par l’État aux entreprises en faveur de l’emploi en 2008 : 30, 7 milliards d’euros. Oui vous avez bien lu ! Le déficit prévisionnel de l’an prochain serait réduit à néant si l’État voulait bien assumer la conséquence comptable de ce qu’il est seul à décider ! Jamais (...)
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... le contraire.
Maisons et pôles de santé : mythe ou realité ?
La question posée par le Gouvernement était de résoudre la problématique de la désertification médicale et favoriser le regroupement des professionnels de santé afin de proposer un accès aux soins de qualité pour tous.
Les maisons et pôles de santé inscrits dans la loi HPST pourraient y contribuer.
Les maisons et pôles de santé inscrits dans la loi HPST pourraient y contribuer.
Rocky, marchand de CAPI
Le fait n’est pas si fréquent qu’il mérite d’être ici rapporté : Frédéric Van Roekeghem, directeur de l’UNCAM, pas franchement réputé pour son sens de l’humour, a fait beaucoup rire son auditoire le mois dernier. C’était au MEDEC, salon annuel de la médecine générale à l’occasion d’un débat consacré au CAPI (Contrat d’Amélioration des Pratiques Individuelles)...
Les vrais défis d’Élisabeth Hubert
En désignant Elisabeth Hubert à la mission diplomatique de réconcilier sa majorité avec « la médecine de proximité », Nicolas Sarkozy a assurément réussi l’un de ses meilleurs coups de son quinquennat. Il s’attache les services d’une personnalité appréciée du milieu
médical dans son ensemble - ce qui est assez rare par les temps qui courent - et il ménage le calendrier de ses dernières deux années de mandat.
Pourquoi le C à 23 euros sera la dernière augmentation conventionnelle
Les comptables ont rendu leur verdict : en 2009, la Sécurité Sociale accuse donc, tous régimes confondus, un nouveau déficit de 20,3 milliards d’euros qui finiront un jour prochain dans le tonneau des Danaïdes des déficits sociaux, promis au remboursement par la génération de nos petits-enfants !
Le chiffre du mois : où sont les dépassements ?
Une question en chiffre...
En bref
Quelques informations rapides...
En bref
Les informations rapides de novembre 2009
Il faut mieux faire connaître aux jeunes les avantages du libéralisme
A 69 ans le Strasbourgeois, Clément Roos, est à la fois un pilier du SNMSCV et une de ses mémoires. Dans sa région alsacienne, il est aussi un agent fédérateur des générations. Problème : il ne voit pas la prochaine très tentée par l’exercice libéral et ce constat l’afflige !
En bref
Les informations rapides de janvier 2010.
1 630 cardiologues « non télétransmetteurs » de FSE condamnés à acquitter la « taxe-Rocky » de 0,50€/feuille au 1er avril...
Le syndicalisme représentatif est malheureusement impuissant dans cette affaire. C’est le législateur qui, par la Loi HPST a rendu obligatoire la télétransmission au 1er janvier de cette année et désigné le directeur de l’UNCAM pour fixer le montant de la « taxe » que devra acquitter le médecin réfractaire à la télétransmission. Et c’est donc l’intéressé, M. Van Roekeghem, qui vient d’établir le montant - 0,50 € par feuille papier - et la date - 1er avril (ce n’est pas une blague) - où cette disposition deviendra (...)
L’administration centrale (presque) en état de marche
Ainsi donc la DHOS - Direction de l’Hospitalisation et de l’Offre de Soins (depuis une dizaine d’années après avoir été seulement « DH » pendant plus de 20 ans) - devient DGOS (Direction Générale de l’Offre de Soins) sous quelques jours ... Une petite lettre dans l’acronyme et tout change ... Explications !
Eric Perchicot (Syndicat de Provence) : Gare au salariat en clinique !
Président, depuis 3 ans, du Syndicat des Cardiologue de Provence, Éric Perchicot est, à 56 ans, un pionnier et un militant du regroupement des cardiologues libéraux. Il pose aussi sur l’actualité, un regard aigu et « interpellant »...
Jean-Pierre Cébron (Pays de la Loire) : Les ARS auront besoin de nous autant que nous aurons besoin d’elles
A 54 ans, Jean-Pierre Cébron préside la fédération des cardiologues des Pays de la Loire ; il est aussi engagé dans deux expériences de télécardiologie et d’ETP...
Michel Legmann, Elisabeth Hubert, merci de tenir compte des spécialistes
L’ordonnance Legmann avait pour but de proposer des pistes de travail dans le cadre de la médecine de proximité.
Les 3 pistes de travail étaient les suivantes :
• La formation des médecins :
redonner goût aux médecins à partir d’une meilleure adéquation entre le profil des étudiants et la nature du métier médical
intégrer l’enseignement de la médecine générale dès le 2ème cycle
présenter des perspectives d’évolution du médecin libéral installé
• L’installation :
mettre en place un guichet unique facilitant l’installation (...)
Les 3 pistes de travail étaient les suivantes :
• La formation des médecins :
redonner goût aux médecins à partir d’une meilleure adéquation entre le profil des étudiants et la nature du métier médical
intégrer l’enseignement de la médecine générale dès le 2ème cycle
présenter des perspectives d’évolution du médecin libéral installé
• L’installation :
mettre en place un guichet unique facilitant l’installation (...)
En bref
Quelques informations rapides...
Curés d’ARS
Après des semaines d’incertitude, la « fumée blanche » est donc sortie de l‘Élysée avec la nomination en Conseil des ministres des désormais « Directeurs préfigurateurs d’Agence Régionale de Santé ». Ceux-là ont six mois pour s’atteler à leurs premiers chantiers : trouver des locaux d’une part, recruter leur équipe d’autre part et, accessoirement (mais pas tout à fait)..., répondre aux premières sollicitations venues de Paris...
Le secteur optionnel, préfigurateur du système universel de 2015/2020
Retour sur l’accord péri-conventionnel sur le secteur optionnel.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... l’inverse.
Pourquoi les négociations conventionnelles ont avorté ? Avec quelles conséquences ?
Le pronostic vital n’est pas (encore) engagé mais le péril est bien établi : la vie conventionnelle se déroulera donc sous le signe du « règlement arbitral » pendant tout le début de l’année 2010, ... voire plus si affinité ! La situation est inédite dans l’Histoire et signe une crise potentiellement létale pour l’édifice conventionnel laborieusement bâti en 1971.
Non que l’arbitre désigné - M. Bertrand Fragonard, ancien Président du Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie - ait vocation de pompier pyromane, (...)
Non que l’arbitre désigné - M. Bertrand Fragonard, ancien Président du Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie - ait vocation de pompier pyromane, (...)
La grande chance des maisons du cœur et des vaisseaux, c’est la loi HPST !
Omniprésent animateur du Syndicat régional de Bretagne, praticien « multicarte » à Dinard - libéral, chef de service à l’hôpital, animateur du réseau Rivarance, créateur d’un service SSR, impliqué dans l’éducation thérapeutique - Thierry Denolle affiche une nouvelle ambition : inviter Jean-François Thébaut à inaugurer en Bretagne la première « Maison du Cœur et des Vaisseaux ».
Ils ont dit...
Petit "zapping" sélectif des déclarations du mois...
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Petit "zapping" des déclarations du mois...
Ils ont dit...
Petit "zapping" des déclarations du mois...
Veillée d’armes
Même en faisant abstraction du « barnum » de la grippe, il y a des rentrées comme celle-là où l’on a un peu l’impression de « changer d’école », de rythme, de statut...
Convention : ce que les caisses attendent de nous !
Dans un document d’orientation adopté par son Conseil du 17 septembre, les Caisses sont assigné à M. Van Roekeghem, directeur de l’UNCAM, un mandat de négociation structuré sur trois axes : égalité d’accès, qualité des pratiques et « efficience » des prises en charge...
PLFSS 2010 : la rigueur, toujours la rigueur
Le conseil des ministres a adopté le projet de loi de financement de la Sécurité Sociale (PLFSS 2010). Le projet est pénalisé essentiellement par un manque de recettes dû au chômage.
+ 50 % : taux d’inflation annuelle au cabinet de Roselyne Bachelot !
Le député René Dosière (apparenté socialiste, Aisne) s’est fait une spécialité de traquer les dépenses inconsidérées de la République. C’est encore lui qui vient de révéler la teneur d’un document annexé à la Loi de Finances 2010 sur les effectifs des cabinets ministériels.
Contrôler la pression artérielle : un objectif de santé publique !
La prévalence de l’hypertension artérielle augmente dans le monde entier et pourrait atteindre 30 % en 2025.
Comment peut-on expliquer cette progression ?
L’hypothèse retenue par la plupart des experts serait liée à notre mode de vie : la consommation de boissons sucrées associée à la prise de mets salés ne fait qu’accroître le nombre de patients obèses, parallèlement à l’absence d’exercice physique retrouvée dans les pays industrialisés.
De la même manière, les patients cumulent souvent les facteurs de risque tandis que nous assistons à une éclosion du syndrome métabolique.
Les généralistes entament, dans la désunion, la bataille du C à 23 €
La révolte gronde chez les généralistes. De manière unanime mais la « résistance » est loin d’être unie. Profondément divisée, elle prend - au contraire - le risque de rendre son juste combat illisible pour l’opinion publique. En fait, la campagne électorale pour le scrutin des Unions régionales a déjà commencé chez les médecins de famille.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... le contraire.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... le contraire.
Le parcours du cœur
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... le contraire.
Baromètre
En vert, un baromètre au beau fixe, en rouge... le contraire.
« Gisements d’économie » : la cardiologie libérale sera-t-elle épargnée ?
La préparation du PLFSS 2010 a été amorcée à l’issue d’une réunion du conseil d’administration de la CNAM le 2 juillet dernier, jour de tenue de la Commission des comptes de la Sécu, où l’existence de « gisements d’économie » a été évoquée.
Rien n’est encore acté mais certaines de ces pistes pourraient concerner la cardiologie libérale...
Rien n’est encore acté mais certaines de ces pistes pourraient concerner la cardiologie libérale...
Alain Serri (Président du Syndicat des Cardiologues de Lorraine) : les ARS vont nous obliger à « muscler » le syndicalisme cardiologique régional
Agé de 50 ans, Alain Serri s’est simultanément installé, au printemps dernier, dans ses nouveaux locaux du Centre Coubertin de Metz, spécialisé dans la médecine du sport (lui-même a une pratique de cardiologie « à orientation sportive ») et dans ses habits de nouveau président du Syndicat régional des cardiologues de Lorraine. Mandat précédemment détenu par Jean-Louis Neimann depuis 18 ans (et qui garde son poste au bureau du syndicat)...
Cap sur un Plan régional de prévention cardiovasculaire et neurologique
Pilier du syndicalisme cardiologique et confédéral en Aquitaine, Joël Ohayon est sur absolument tous les fronts à Bordeaux. Partisan de l’action décentralisée comme tout bon Girondin, il négocie actuellement un ambitieux chantier avec le directeur (sortant) de son ARH.
Mais que reste-t-il donc à la convention ?
Les syndicats représentatifs se sont retrouvés la semaine dernière pour une première séance de négociations conventionnelles. Il est de coutume que ce premier tour de table soit l’occasion pour chaque délégation de bien marquer les limites de la négociation. Malgré l’annonce tonitruante des 18 propositions du Conseil de l’UNCAM, cette fois ci, ces dernières apparaissent bien limitées. Jugez en !
Je ne crois plus à un système paritaire incapable de s’autoréformer
La Secrétaire du Syndicat des Cardiologues de Midi-Pyrénées considère que la crise actuelle du système conventionnel n’est pas simplement conjoncturelle, en appelle à une réforme plus ambitieuse et globale et compte sur la loi HPST pour engager, « même timidement » la réforme de l’hôpital.
Vincent Guillot (Nord-Picardie) : L’événement de l’AG ? La présence active du représentant des patients !
Avec 25 Assemblées Générales à son compteur personnel, Vincent Guillot est un pilier du SNSMCV, incontestable spécialiste des sujets de nomenclature et inlassable animateur de la vie professionnelle du Nord-Picardie ; il nous dit ce qu’il retiendra de l’AG de fin janvier à laquelle il participait.
1 Français sur 7 a déjà acheté un médicament sur internet (Journal Le Monde du 23 février 2010)
Le quotidien national rapporte le chiffre de 6,9 millions de Français ayant déjà fait l’acquisition d’un médicament (généralement non remboursé) sur l’Internet, d’après une évaluation effectuée auprès de 14 000 personnes dans 14 pays par la société Norwood pour le compte du laboratoire Pfizer.
Au palmarès :
les médicaments indiqués dans la perte de poids : Xenical, Reductil (45% des cas),
contre les troubles de l’érection : Viagra, Cialis (dans 25% des cas),
dans le sevrage tabagique : Champix, Zyban (19% des (...)
Au palmarès :
les médicaments indiqués dans la perte de poids : Xenical, Reductil (45% des cas),
contre les troubles de l’érection : Viagra, Cialis (dans 25% des cas),
dans le sevrage tabagique : Champix, Zyban (19% des (...)
44 % de personnel médical surnuméraire à l’AP-Hôpitaux de Paris
C’est une véritable bombe qu’a fait éclater la révélation, dans les colonnes du Parisien du 31 mars, de la teneur d’un rapport que vient de consacrer aux Hôpitaux de Paris la Cour Régionale des Comptes.
A contre-courant absolu d’une rumeur créditant les établissements de l’AP-HP d’un déficit chronique de personnel soignant, le rapport chiffre à 550 le nombre de médecins en surnombre par rapport à la situation des autres CHU de province : l’AP-HP représente 9,4 des lits et 13,1 % des personnels médicaux en MCO. (...)
A contre-courant absolu d’une rumeur créditant les établissements de l’AP-HP d’un déficit chronique de personnel soignant, le rapport chiffre à 550 le nombre de médecins en surnombre par rapport à la situation des autres CHU de province : l’AP-HP représente 9,4 des lits et 13,1 % des personnels médicaux en MCO. (...)
+2,8 % : Evolution du CA remboursé des spécialistes libéraux
La croissance des dépenses d’Assurance Maladie remboursées en ville dépend de trois paramètres : le volume des soins, leur prix et leur taux de remboursement.
En 2009, l’évolution du poste « médecine de ville » s’établit à 3,7 %, un chiffre peu ou prou « en ligne » avec l’évolution observée depuis 2004. Les volumes ont cru de 4 % tandis que les prix ont... diminué (-0,5 %) à coup de déremboursement de médicament, baisse de nomenclature, etc. Dans le lot, le poste des spécialistes de ville est à +2,8 %, soit nettement (...)
En 2009, l’évolution du poste « médecine de ville » s’établit à 3,7 %, un chiffre peu ou prou « en ligne » avec l’évolution observée depuis 2004. Les volumes ont cru de 4 % tandis que les prix ont... diminué (-0,5 %) à coup de déremboursement de médicament, baisse de nomenclature, etc. Dans le lot, le poste des spécialistes de ville est à +2,8 %, soit nettement (...)
50 à 55 : c’est le nombre d’heures hebdomadaires de travail pour un spécialiste libéral...
50 à 55 h, c’est le nombre d’heures hebdomadaires de travail pour un spécialiste libéral selon une étude de la DREES (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques). Sous le titre « Activité et emploi du temps des médecins libéraux », ce travail est fondé sur une étude à la fois quantitative et qualitative menée auprès de 48 médecins, dont 27 spécialistes et deux cardiologues dont une jeune femme parisienne à exercice mixte (p. 70 du document). La consœur qui prend cinq semaines de vacances et (...)
Patrick Arnold (Alsace) : l’ETP est un vrai métier que les cardiologues n’ont ni le temps ni les capacités de faire
A 54 ans, Patrick Arnold, déjà trésorier du Syndicat national, vient de prendre la présidence du Syndicat régional d’Alsace. Au sein du réseau Asprema de Mulhouse, puis à l’origine d’une expérience singulière d’ETP, il tire les conséquences d’une récente session organisée par l’UFCV sur le sujet.
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