À l’heure où les maladies cardiovasculaires demeurent la première cause de mortalité en France, la prévention s’impose comme un enjeu central de santé publique. Lors des JESFC 2026, trois interventions portées par trois membres du Syndicat National des Cardiologues (SNC) ont illustré, de façon concrète et complémentaire, la place stratégique du cardiologue libéral dans la prévention cardiovasculaire.
1. La télé-expertise : un outil clé de prévention cardiovasculaire en pratique libérale
(Dr Olivier de Saunière)
La prévention cardiovasculaire repose en grande partie sur la prise en charge des facteurs de risque modifiables, responsables de 30 % de diminution de l’incidence de la mortalité coronaire chaque décennie depuis 1970. Dans ce contexte, le Dr Olivier de Saunière a montré que la télé-expertise constitue aujourd’hui un levier organisationnel important pour renforcer la prévention en cardiologie libérale.
Encadrée par une réglementation précise, la télé-expertise permet au cardiologue d’apporter un avis spécialisé à distance, sur la base d’éléments cliniques, biologiques ou paracliniques, sans nécessiter systématiquement une consultation présentielle. En prévention, elle trouve une application particulièrement pertinente pour :
- l’évaluation du risque cardiovasculaire global,
- l’interprétation d’ECG ou de bilans biologiques,
- l’aide à la décision thérapeutique en prévention primaire,
- la priorisation des consultations spécialisées.
L’exemple de l’utilisation du score calcique coronaire, discuté lors de l’intervention, illustre l’intérêt de la télé-expertise pour adapter le suivi au niveau réel de risque, éviter des consultations inutiles et concentrer les ressources sur les patients à haut risque.
Au-delà du patient, la télé-expertise renforce la coopération entre professionnels de santé, réduit les inégalités territoriales d’accès à l’expertise et permet au cardiologue libéral de mieux organiser son activité, tout en valorisant son rôle central dans la prévention cardiovasculaire.
2. L’hypertension artérielle : un pilier incontournable de la prévention cardiovasculaire
(Dr Hélène Kremer)
L’hypertension artérielle concerne près d’un tiers de la population adulte en France, mais reste insuffisamment contrôlée, avec seulement 25 % des patients atteignant les objectifs tensionnels. Le Dr Hélène Kremer a rappelé que l’HTA demeure le principal facteur de risque cardiovasculaire modifiable, justifiant une implication forte du cardiologue libéral dans sa prise en charge.
Les recommandations européennes récentes insistent sur :
- la confirmation diagnostique par mesures hors cabinet (automesure ou MAPA),
- l’évaluation globale du risque cardiovasculaire (SCORE2, SCORE2-OP),
- la recherche systématique d’atteinte d’organes cibles et de causes secondaires,
- l’initiation en première intention de traitements combinés.
Le cardiologue libéral joue un rôle clé dans la prise en charge des HTA complexes, résistantes ou associées à des comorbidités, mais aussi dans la coordination avec les médecins généralistes, infirmiers et IPA, afin de lutter contre l’inertie thérapeutique et d’améliorer durablement le contrôle tensionnel.
Cette approche structurée et collaborative est un élément essentiel de la prévention cardiovasculaire à long terme.
3. Les Equipes de Soins Spécialisées (ESS) : structurer la prévention cardiovasculaire sur les territoires
(Dr Jean-Baptiste Caillard)
Enfin, le Dr Jean-Baptiste Caillard a présenté le rôle structurant des Equipes de Soins Spécialisées en cardiologie (ESSC), véritable outil d’organisation territoriale au service de la cardiologie libérale et de la prévention cardiovasculaire.
Les ESSC permettent :
- de renforcer les liens entre cardiologues libéraux et soins primaires,
- d’organiser des parcours de soins coordonnés,
- de déployer à grande échelle la télé-expertise et les consultations avancées,
- de structurer des actions de prévention primaire et secondaire.
Dans le champ de la prévention, elles offrent un cadre adapté pour le dépistage de l’HTA, du diabète et des facteurs métaboliques, la participation aux actions de santé publique, et le développement de la réadaptation cardiovasculaire ambulatoire. Elles constituent également un levier de financement et de coordination, renforçant l’attractivité et la pérennité de l’exercice libéral.
En conclusion: la prévention cardiovasculaire est aujourd’hui au cœur de l’exercice du cardiologue libéral.
Grâce à l’expertise clinique, à l’intégration d’outils numériques comme la télé-expertise et à des organisations territoriales structurées telles que les ESS, les cardiologues libéraux, soutenus par le SNC, sont pleinement acteurs d’une prévention efficace, pertinente et accessible, au bénéfice des patients et du système de santé.
